当前列腺结石合并其他病症或出现症状时应进行治疗。对伴有慢性前列腺炎或精囊炎，有症状但感染不严重的患者，以对症治疗为主，用前列腺按摩和抗生素控制症状，配合热水坐浴、尿路解痉药等，以解除后尿道刺激症状。定期做X线复查，观察结石大小变化。
对于合并有前列腺增生症的患者，可经尿道作前列腺切除，同时可尽量刮除结石。必要时需行开放性手术取石或切除全部前列腺。
手术治疗
对静止无症状的前列腺结石，可不必治疗，定期观察以监视其变化即可。只有前列腺结石引起严重感染或其他并发症，经药物治疗无效时，可选用手术治疗。
手术治疗前列腺结石有三种方法： (1)最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。多用于年龄较轻的病人，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。 (2)前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术，以去除前列腺及结石。必要时可切除双侧精囊。 (3)大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。
中医治疗
中医学将尿中有沙石排出的病证统称为石淋。前列腺结石有时也可落入尿道，从尿中排出，因此属于石淋范畴。
中医认为形成前列腺结石的原因是本虚标实。前列腺结石多发于40岁以上成人，是因为40岁后，肾气不足，气血郁滞，邪气存留，化为沙石，壅塞水道，故发为前列腺结石。常见的病邪为湿热、相火、瘀血败精，治疗上当以祛邪排石利水为法，佐以扶正。
中医往往将前列腺结石分为三种证候，辨证论治。
(1)下焦湿热证：证见尿频急而痛，赤热浑浊，小腹胀满，大便秘结，口苦口粘，前列腺指诊可及结石或有捻发音，舌红，苔黄腻，脉滑数。法当清利下焦湿热，方用八正散，组成有木通、瞿麦、蓄、车前子、大黄、山栀等。
(2)下焦瘀阻证：证见排尿困难，尿细如线，或时断时续，涩痛难忍，舌紫暗，苔白，脉细涩。法当化瘀散结利水，方选代抵当丸，组成为当归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝、红花等。
(3)肝气郁滞证：证见情志不舒，心烦易怒，口苦咽干，小便不利，胁腹胀满，舌红，苔薄微黄，脉弦数。法当理气清热降火为先，方用沉香散加减，组方为沉香、陈皮、白芍、当归、王不留行、石韦、冬葵子等。
