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梅毒
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梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性、慢性、性传播性疾病。早期主要表现为皮肤粘膜损害，晚期常有心血管、中枢神经系统、骨骼及眼部等器官组织的病变。主要由不洁性交传染，偶尔通过接吻、哺乳，或由衣服、物品、输血等途径间接传播。
诊断要点： 与本病患者有性接触史，早期外阴部或女性子宫颈有硬下疳，腹股沟淋巴结肿大，上述损害自行消退与复发交替，除皮肤、粘膜外，可出现骨骼、心血管、神经等系统的损害，病灶处采集物镜检查获梅毒螺旋体，血清抗梅毒螺旋体抗体阳性或蛋白印迹试验、聚合酶链反应阳性即可确诊。
生活提示： 禁止性生活，防止传播，保持创面清洁，并选用33％甘汞软膏、1％白降汞软膏外涂，晚期梅毒创面可撒布碘仿。
治疗的注意事项：
（1）青毒素剂量不宜随意加大：大剂量青霉素将导致短期内杀死大量的梅毒螺旋体、释出大量异性蛋白，引起赫斯海默反应，表现为体温升高，全身不适，梅毒损害暂时加重，内脏和神经系统梅毒症状恶化，甚至危及生命。预防此反应的发生，可在治疗前口服强的松5mg/次，3次/日，连服3日。
（2）心血管梅毒治疗注意：心血管梅毒不用苄星青霉素，如有心衰、应首先治疗心衰，待心功能可代偿时，再予以肌内注射青霉素；但应注意从小剂量开始、以避免发生赫斯海默反应。①水剂普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌内注射， 1次/日，连续15日为1疗程，共2个疗程（或更多），疗程间停药2周。 ②四环素或红霉素2g/日，分4次口服，连服30日为1疗程。
（3）中枢神经系统梅毒治疗注意：青霉素宜从小剂量开始，大剂量有可能发生赫斯海默反应而加重病情。①水剂普鲁卡因青霉素G80万U，肌注。1次 /日，并14日。②四环素或红霉素0.5g口服，4次/日，共30日。
（4）妊娠期梅毒治疗注意：依然首选青霉素，青霉素过敏者可改用红霉素或头孢菌素、禁用四环素。于妊娠初及妊娠末3个月各用1疗程，以防止胎传梅毒。
（5）其他抗生素的运用；氯霉素、先锋霉素V、先锋霉素II及强力霉素均可治疗早期梅毒、但仅限于特殊病例，不能作为常规治疗。
（6）应严格掌握治愈标准：在判断病人治疗标准时，不能以皮肤，粘膜的病变消失作为全部依据，应每月采血做反应素试验，反应素试验阴转后再结合其他症状的改变来判断治愈。同时，还要注意复查和随访，一般在治愈后3年内定期复查，一旦复发应及时再做驱梅治疗。
现代进展：
1、关于青毒素类药及剂量、用药方法：驱梅的特效药物是青霉素，治疗时应首选青霉素。青霉素有较多的种类，对梅毒螺旋体抑制作用最稳定的是普鲁卡因青霉素G和苄星青霉素，因为这两种药物吸收缓慢，在体内有效期长， 维持血液有效浓度衡定，故临床常选用此二类青霉素治疗梅毒。但二药比较， 苄星青霉素仅注射一次即可，可减少长期注射所带来的痛苦，是理想的驱梅药物。治疗梅毒除了正确选择药物外，还要确定药物剂量和用药方法。如应用苄星青霉素的剂量很大，需240万u。用法是一次注射，剂量不足即不能达到应有的治疗效果。应用普鲁卡因青霉素除了掌握剂量和用药方法外，还要注意用药规则，每天一次，最好每天都在同一时间注射，只有用药足量和规则才能取 得更好的治疗效果。
2．关于抗梅毒治疗后血清反应不阴转的问题：梅毒患者经过抗梅治疗后， 非螺族体抗原血清试验在一定时间内不转阴．称耐血清性。早期梅毒出现耐血清性常与治疗剂量不足及不规则而复发有关，也可能与再感染，或有神经系统梅毒等因素有关。因此，早期梅毒经过规则与足量抗生素治疗6个月后。若血清反应不转为阴性。应详细检查，注意有无再感染或已进入二期而有神经系统梅毒的存在。当给以加倍剂量治疗后（总量加倍）常能使血清试验阴转，晚期梅毒出现耐血清性，一般见于中枢神经系统梅毒，或其他梅毒开始治疗时间过晚，如已形成梅毒的麻痹性痴呆．虽经抗梅毒治疗并不能降低其血清滴度。经足量治疗的晚期梅毒出现耐血清性与不耐血清性的预后及传染性无显著性差别。更多或无限制的治疗并不能使血清滴度降低，并且血清滴度的高低也不与临床进展相平行。因此、对于晚期梅毒的耐血清性不必过于耽心、在除外神经、心血管与其他内脏梅毒后，应停止治疗，并定期进行随访。
3．关于抗梅毒治疗后血清复发问题；血清反应阳性患者接受抗梅治疗后， 血清反应暂时转阴，经一定时日后，血清反应又转为阳性，或治疗前为阴性， 治疗后反而转为阳性，这种现象谓之“血清复发”。血清复发一般认为与下列因素有关：①接受不足量的抗梅治疗。②机体的免疫功能严重受损，此时、即使运用足量的青霉素治疗，仍可能复发。③另有部分学者认为，使青霉素治疗后而有血清复发者，可能是梅毒螺旋体对青霉素产生耐药，但目前尚无充分的证据。对血清复发的处理应视为活动性梅毒，再进行抗梅毒治疗，若有免疫功能严重受报者．同时予以免疫增强剂。
4、关于中医药治疗梅毒的问题：中药汞剂如三仙丹合剂、轻粉合剂治疗梅毒，一般认为虽然能控制早期症状。但不能治愈本病。国内有单位观察三仙丹合剂、轻粉合剂、青霉素三者对活动性梅毒的疗效，发现梅毒皮损的消退速度和皮损中螺旋体消失速度以青霉素为最快，三仙丹合剂、轻粉合剂虽亦有效，但较差。由于汞剂毒性大，易于中毒，故目前一般不用．传统中医常以土茯等单方、复方治疗梅毒，现代也有较多的报道，认为可使梅毒血清反应阴转， 减轻临床症状，然而，也有实验研究提示，土茯苓对梅毒无效，并据此认为以土茯苓治疗梅毒，尚须进一步研究和观察证实。有作者经临床观察认为．以地黄饮子为主治疗梅毒性脊髓痨，疗效确切，若能进一步证实，这将是中医药治疗晚期内脏梅毒的一个比较明显的进展。
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