阴茎囊肿切除术

阴茎囊肿切除术常采用部分阴茎切除术。

一、适应证

1、阴茎癌局限在阴茎头、冠状沟或阴茎体远端的I、II期癌肿。

2、癌肿侵润阴茎体远段，在设计手术方案时应距肿瘤边缘2cm切除后，剩下的阴茎海绵体残留在3cm以上者。

二、手术步骤

1、手术野消毒铺巾。用阴茎套或手套包覆肿瘤，近端用丝线扎紧，以防手术野污染。

2、于阴茎根部扎止血带。在距离肿瘤缘2cm环切阴茎，深达阴茎筋膜，分离阴茎背动脉、静脉，并分别切断、结扎。

3、切断阴茎海绵体，注意保留与尿道相邻的阴茎白膜，并沿此向远端游离尿道，使尿道长于阴茎海媒体1~1.5cm，在此横断尿道。

4、用4号丝线间断或水平褥式缝合阴茎海绵体断端，缝线应穿过两侧阴茎海绵体、白膜及纵隔。然后松开止血带，观察有无出血，如有出血，彻底止血。

5、纵行间断缝合皮肤创缘，尿道末端剪成上下两瓣，将粘膜外翻与皮缘缝合，形成向外凸出的尿道外口。然后插入导尿管并固定之。

三、术中注意事项

1、阴茎切除的范围应距离癌肿边缘2cm以上，切除后剩下的阴茎海绵体应在3cm以上，以便站立排尿，如不足3cm者应行阴茎全切除术。

2、沿白膜层向远端游离尿道时，应注意保护尿道残端的血运。

3、阴茎皮肤缝合时应在无张力下缝合。

4、保留之尿道应长于阴茎海绵体1~1.5cm，以便远端尿道在缝合时剪开0.5cm形成两瓣，缝合时无张力并且使新形成的尿道外口宽敞。

四、术后处理

1、睡前使用镇静剂及女性激素3天左右以防止阴茎勃起导致出血。

2、术后第7~9天拔除尿导管。

3、如拔除导尿管后发生尿道外口狭窄致排尿困难，可定期行尿道扩张。

4、术后使用抗生素预防感染。